Первичный пролапс митрального клапана. Чем опасен пролапс митрального клапана и особенности заболевания

Подписаться
Вступай в сообщество «export40.ru»!
ВКонтакте:

Пролапс митрального клапана (ПМК) - это самая частая патология клапанного аппарата сердца, в большинстве случаев не требует лечения и не представляет угрозу для жизни и здоровья. Многие специалисты вообще не считают неосложненный пролапс митрального клапана патологией. Внимание врачей привлекают, как правило, осложненные варианты ПМК с миксоматозом створок, развитием недостаточности клапана (митральной регургитации), нарушениями ритма сердца и проводимости, присоединением вторичной инфекции (клапанный эндокардит).

В переводе с «медицинского» пролапс - это прогиб. Во время сокращения (систолы) левого желудочка (ЛЖ) под давлением крови створки митрального клапана прогибаются в полость левого предсердия (ЛП), а в более выраженных случаях - возникает обратный ток крови через приоткрытые прогнувшиеся створки - регургитация.

В настоящее время, когда для диагностики пролапса митрального клапана применяется эхокардиография (ЭхоКГ), ПМК выявляют у 1,6-2,4% населения, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Причина миксоматозных изменений створок клапана остается чаще нераспознанной, но, учитывая сочетание ПМК с наследственной дисплазией соединительной ткани, наиболее выраженной при синдромах Элерса-Данло, Марфана, несовершенном остеогенезе, гиипомастии у женщин, пороках развития грудной клетки, высока вероятность генетических нарушений как причины развития пролапса митрального клапана. В ряде случаев миксоматозное изменение створок митрального клапана сочетается с одновременным поражением других соединительнотканных структур сердца (растяжение и разрыв сухожильных хорд, расширение митрального кольца и корня аорты, поражение аортального и трикуспидального клапанов).

Диагноз "пролапс митрального клапана"

Диагноз "пролапс митрального клапана" обнаруживают, как правило, случайно - при проведении ЭхоКГ по другим показаниям. Чаще всего это молодые пациенты с астеническим телосложением (низкой массой тела, ростом выше среднего).

Степени пролапса митрального клапана

Выделяют три степени пролапса митрального клапана по данным ЭхоКГ. Пролапс I степени: прогиб створки на 3-5 мм; пролапс II степени: прогиб створки на 6-9 мм; пролапс III степени: прогиб створки более чем на 9 мм.

Пролапс митрального клапана с регургитацией и без нее

У пациентов без митральной регургитации обычно симптомы отсутствуют, прогноз благоприятный. При наличии умеренной и тяжёлой митральной регургитации изменения гемодинамики не отличаются от митральной регургитации другой этиологии (например, при недостаточности митрального клапана). В этом случае может возрастать риск сердечно-сосудистых осложнений и смертности.

Врачи рекомендуют проведение профилактики инфекционного эндокардита (поражения измененных створок клапана бактериями) - назначение антибиотиков при проведении процедур и вмешательств, связанных с возможным попаданием бактерий в организм (например, лечение зубов, тяжело протекающие вирусные и другие инфекции, травмы, операции и т.д.

Симптомы ПМК

Пациентов с пролапсом митрального клапана (ПМК) могут беспокоить такие симптомы, как нарушение сердечного ритма. Субъективные ощущения при аритмиях - учащенное сердцебиение, «перебои», толчки, «замирание». Такие симптомы, как тахикардия и экстрасистолия часто связаны с какой-нибудь ситуацией (волнение, физическая нагрузка, употребление чая, кофе).

Симптомы пролапса с регургитацией

При наличии выраженного прогиба створок и недостаточности клапана, проявляющейся митральной регургитацией, пациенты могут предъявлять жалобы на такие симптомы, как чувство сердцебиения, повышенную утомляемость, тревожность, боли в грудной клетке различного характера. У многих имеет место предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, хроническому тонзиллиту и частым ангинам. Большинство симптомов имеет неспецифический характер и укладывается в клинику синдрома вегетативных расстройств (ранее известному как нейроциркуляторная дистония, вегетативно-сосудистая дистония).

Женщины предъявляют жалобы чаще, чем мужчины, склонны к крайним проявлениям симптомов (вегетативные кризы , которые возникают спонтанно или ситуационно, повторяются не менее трех раз в течение трех недель, не связаны со значительным физическим напряжением или угрожающей жизни ситуацией, как правило, сопровождаются яркой эмоциональной и вегетативной аранжировкой и прекращаются самостоятельно либо при приеме «сердечных» препаратов (валокордин, корвалол, валидол).

Лечение пролапса митрального клапана

Медикаментозное лечение пролапса митрального клапана при жалобах на сердцебиение или боли в грудной клетке чаще всего включает назначение бета-блокаторов. Если течение пролапса митрального клапана осложняется устойчивыми нарушениями ритма (такими, как фибрилляция предсердий) - могут быть рекомендованы препараты, «разжижающие» кровь, то есть препятствующие образованию тромбов (аспирин, варфарин). Варфарин предпочтительнее у пациентов с пролапсом митрального клапана, осложненной развитием фибрилляции предсердий, если они старше 65 лет, имеет место митральная регургитация, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность. Во всех остальных случаях достаточно принимать аспирин.

Пациентам с выраженной недостаточностью митрального клапана и тяжелой митральной регургитацией, сопровождающимися симптомами сердечной недостаточности, рекомендуют в качестве оперативного лечения катетеризацию сердца. При показаниях к операции или подозрении на разрыв подклапанных сухожильных хорд с развитием острой митральной регургитации (редкое осложнение тяжелого ПМК) показана госпитализация в стационар. Самая частая хирургическая операция при осложненном ПМК - пластика митрального клапана, отличается низкой операционной летальностью и хорошим долговременным прогнозом.

Наблюдение пациентов с пролапсом митрального клапана включает осмотры врача-терапевта или кардиолога по показаниям (при выраженном ПМК до 3-5 раз в год). Обязательным условием при лечении ПМК является нормализация труда, отдыха, распорядка дня, соблюдение правильного режима с достаточным по продолжительности сном.

Вопрос о занятиях физкультурой и спортом решается индивидуально после оценки врачом показателей физической работоспособности и адаптивности к физической нагрузке. Большинство пациентов с ПМК при отсутствии митральной регургитации и аритмий удовлетворительно переносят физическую нагрузку. При наличии врачебного контроля разрешается вести активный образ жизни без каких-либо ограничений физической активности. Рекомендовать плавание, лыжи, коньки, катание на велосипеде . Не рекомендуются спортивные занятия, связанные с толчкообразным характером движений (прыжки, борьба, поднятие штанги, силовые тренажеры и др.).

При выявлении митральной регургитации, желудочковых нарушений сердечного ритма, изменений обменных процессов в миокарде, удлинения интервала QT на электрокардиограмме (фактор риска развития угрожающих жизни аритмий) рекомендуется ограничение физической активности и занятий спортом.

Исходя из того, что при пролапсе митрального клапана частным проявлением является вегетососудистая дистония, рекомендуется общеукрепляющая терапия. Весь комплекс терапевтических мероприятий должен строиться с учетом индивидуальных особенностей личности больного и функционального состояния вегетативной нервной системы. Важной частью комплексного лечения ПМК является немедикаментозная терапия. С этой целью назначаются психотерапия, аутотренинг, физиотерапия (электрофорез с магнием, бромом в области верхнешейного отдела позвоночника), водные процедуры, ИРТ, массаж позвоночника. Большое внимание должно быть уделено лечению хронических очагов инфекции, по показаниям проводится удаление миндалин (тонзилэктомия). При умеренных проявлениях дистонии назначается фитотерапия седативными травами, настойка валерианы, пустырника, сбор трав (шалфей, багульник, зверобой, пустырник, валериана, боярышник), обладающий одновременно легким мочегонным эффектом.

Беременность при пролапсе митрального клапана не противопоказана.

Р екомендации для пациента, которому поставлен диагноз ПМК, можно представить кратко:


При установленном диагнозе пролапса митрального клапана необходимо придерживаться определённых рекомендаций:
- соблюдать диету с высоким содержанием магния (бобовые, миндаль, какао, овсяные хлопья) и витаминов;
- выполнять физические тренировки без перегрузок;
- посещать врача 1 раз в 3-5 лет даже при отсутствии жалоб;
- обращаться к лечащему врачу при появлении перебоев в работе сердца, одышки;
выполнять все рекомендации лечащего врача;
- информировать акушера-гинеколога о выявленном пролапсе митрального клапана для планирования ведения беременности и родов.

Митральный клапан – один из четырех сердечных клапанов, которые регулируют давление в камерах и поддерживают правильное направление кровотока. Он состоит из двух створок и находится между левым желудочком и левым предсердием. Случается, что одна или обе створки выбухают в левое предсердие, и это приводит к неполному их смыканию. В результате кровь из левого желудочка поступает не только в аорту, но часть ее возвращается в левое предсердие. Выпячивание створок – это и есть пролапс митрального клапана, а обратное движение крови называют регургитацией.

Это одна из самых распространенных аномалий клапанного аппарата, которая обычно обнаруживается случайно во время обследования по другому поводу. Как правило, это происходит при УЗИ сердца, которое позволяет определить степень пролабирования и объем регургитации.

Классификация

По международной классификации – МКБ–10 – принято разделение пролапса митрального клапана по происхождению. Различают первичный, не связанный с какой-либо патологией, и вторичный, являющийся осложнением другого заболевания.

Первичный пролапс бывает немым и аускультативным. Немая форма никак не проявляется и обнаруживается только при эхокардиографии. Во втором случае симптоматика бывает выраженной.

Принято указывать локализацию дефекта: передняя створка, задняя или обе. Чаще выбухает передняя стенка клапана.

Выделяют три степени пролабирования:

  1. Пролапс митрального клапана 1 степени – небольшое выбухание створок – до 6 мм.
  2. При – от 6 мм до 9 мм.
  3. При пролапсе 3 степени – более чем на 9 мм.

Степень выбухания створок никак не показывает уровень регургитации. Кардиологи при прогнозировании и назначении лечения, как правило, ориентируются на величину регургитации, то есть на количество крови, вернувшейся обратно в левое предсердие.

Принята отдельная классификация пролапса митрального клапана по уровню регургитации, который может не соответствовать степени выбухания створок:

  1. При струя достигает створок.
  2. При второй – кровь доходит до середины левого предсердия.
  3. При третьей – поток доходит до задней стенки предсердия.

Незначительный пролапс встречается у 20% здоровых людей и обычно не прогрессирует . При пролапсе митрального клапана с регургитацией 1 степени или без нее симптомы и жалобы, как правило, отсутствуют. В этом случае дефект не приводит к нарушению кровообращения, не представляет угрозы здоровью и не требует лечения. Человек может прожить долгую жизнь и даже не подозревать о его присутствии.

Почему возникает?

Пролапс митрального клапана чаще бывает врожденным. Но могут быть и другие причины его возникновения.

Врожденный пролапс

Развивается при ослабленной от рождения соединительной ткани, из которой клапан сердца состоит. В этом случае быстрее растягиваются створки и удлиняются хорды, их удерживающие. В результате створки митрального клапана провисают и неплотно закрываются. Пролапс может развиться при таких генетических заболеваниях, как болезнь Элерса-Данлоса и синдром Марфана.

В случае врожденного пролапса обычно нет симптомов. Считать, что он опасен для здоровья нельзя, поэтому лечения не назначают. Такое явление, скорее, расценивается как особенность организма, а не как патология.

Приобретенный пролапс

Развитие данной аномалии на фоне других болезней наблюдается достаточно редко. К пролапсу митрального клапана приводят следующие заболевания, при которых нарушается структура клапанного аппарата:

  • Ревматическая лихорадка, или ревматизм. Развитие пролапса связано с воспалением соединительной ткани. В основном наблюдается у детей, как правило, после перенесенной ангины или скарлатины с последующим осложнением в виде острой ревматической лихорадки. Появляются отеки, покраснение и боли в области крупных суставов, утренняя скованность.
  • и ИБС – причины развития пролапса у пожилых людей. Возникновение его обусловлено плохим кровоснабжением сосочковых мышц и разрывом хорд, удерживающих створки и регулирующих их работу. Обычно пациенты обращаются к врачу с жалобами на одышку, утомляемость, боли в сердце.
  • Гипертрофическая и .
  • Дегенеративные и воспалительные заболевания миокарда и эндокарда.
  • Дегидратация (обезвоживание).
  • Легочная гипертензия.
  • Эндокринные патологии, например гипертиреоз.
  • Травмы грудной клетки. При этом возможен разрыв хорд, что и приводит к пролапсу. В данном случае требуется обязательное лечение, иначе прогноз может быть плохим.

Диагностика

При постановке диагноза «пролапс митрального клапана» проводят инструментальные исследования. Решающими являются диагностические признаки, выявленные при эхокардиографии и выслушивании.

При выслушивании обнаруживают систолические шумы, сопровождающиеся систолическими щелчками.

Самый эффективный метод диагностики пролапса митрального клапана – УЗИ сердца, который дает полную картину: и объем забрасываемой в левый желудочек крови, и степень выбухания створки.


Дополнительно могут назначить ЭКГ для обнаружения возможных изменений в работе сердца, связанных с выбуханием створок митрального клапана.

Кроме этого, применяют рентгенографию грудной клетки и фонокардиографию.

Следует проводить дифференциальную диагностику с пороками сердца (врожденными и приобретенными), бактериальным эндокардитом, миокардитами, кардиомиопатиями. Важно отличать пролапс от врожденной или вторичной .

В последние годы наблюдается более частое выявление пролабирования створок митрального клапана, а объясняется это внедрением эхокардиографии, позволяющей обнаружить даже бессимптомные формы.

Симптомы

Признаки пролапса митрального клапана могут быть различными, зависят от причин появления и степени регургитации.

Нередко в случае врожденного пролапса наблюдаются нарушения в работе нервной системы, а именно вегето-сосудистая дистония. Именно ее признаки иногда принимают за проявления пролапса. Это могут быть:

  • головные боли, как при мигрени;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • понижение физической работоспособности;
  • панические атаки;
  • предобморочное состояние;
  • резкая смена настроения.



Выбухание створок клапана

Люди с врожденным провисанием створок митрального клапана в связи с нарушениями развития соединительной ткани обладают высоким ростом, слаборазвитой мускулатурой, худощавым телосложением.

Самой частой жалобой при данной аномалии митрального клапана считается сжимающая или колющая боль в сердце, которая длится не более 5 минут. Возникает обычно в покое, повторяется неоднократно в течение дня. Она может усиливаться при вдохе и при эмоциональном напряжении, но не связана с физической активностью. Наоборот, при физической нагрузке боль исчезает.

Если появление пролапса является следствием острой ревматической лихорадки, развившейся как осложнение после ангины, присутствуют следующие признаки:

  • пассивность и вялость ребенка, повышенная утомляемость, отказ от подвижных игр;
  • одышка даже при умеренных физических нагрузках;
  • частое сердцебиение;
  • головокружение.

Если выбухание створок митрального клапана связано с ишемической болезнью сердца или инфарктом миокарда, то жалобы такие:

  • приступообразные боли в сердце, которые купируются нитроглицерином;
  • ощущения замирания сердца.
  • Если причиной пролапса митрального клапана стала травма грудной клетки, то больной испытывает:

    • частое сердцебиение;
    • сбои в работе сердца;
    • слабость;
    • иногда кашель с мокротой розового цвета.

    Последствия

    Осложнения пролапса митрального клапана случаются редко. Они возможны в случае приобретенного и тяжелого врожденного дефекта. Среди них можно назвать:

    • , при которой значительное количество крови попадает назад в левое предсердие. Характеризуется одышкой, кашлем, быстрой утомляемостью, общей слабостью. Лечится хирургическим путем: проводится протезирование клапана или его пластическая реконструкция.
    • Инфекционный эндокардит – это воспалительное заболевание сердечного клапана. Возникновение его связано с тем, что клапан становится менее устойчивым к действию микробов при развитии пролапса. При данном осложнении повышается температура тела, появляется боль в суставах, слабость, сердцебиение. Это заболевание считается тяжелым и лечится в стационаре.
    • Нарушение сердечного ритма проявляется перебоями в работе сердца, головокружениями, слабостью, в редких случаях обмороками. Назначают антиаритмические медикаменты.

    Противопоказания

    Обычно при пролапсе митрального клапана не требуется никаких ограничений, что касается физкультуры и спорта. При аускультативной форме допускаются занятия физкультурой, но следует избегать прыжков и бега. При выраженной регургитации и наличии нарушений в работе сердца имеются противопоказания в плане физических нагрузок: в этом случае показана ЛФК с индивидуальным подбором упражнений.

    Прогноз

    Прогноз в случае пролапса митрального клапана, как правило, благоприятный. Чаще всего наблюдается пролабирование 1 или 2 степени с незначительной регургитацией или без нее. Симптомов и проблем со здоровьем обычно нет, большинство людей с данным синдромом в лечении и наблюдении не нуждаются.

    К сердечной патологии относится пролапс митрального клапана. Это состояние, при котором происходит выбухание створок в полость предсердия. Следствием является нарушение кровообращения. Клапаны представляют собой образования из внутренней оболочки сердца (эндокарда), которые обеспечивают однонаправленное движение крови. Они снабжены створками. Когда кровь наполняет следующую камеру, то они смыкаются. Пролапс при отсутствии лечения может стать причиной развития сосудистой недостаточности.

    Пролапс двустворчатого клапана

    В сердце имеются следующие клапаны:

    • митральный (двустворчатый);
    • аортальный;
    • трикуспидальный;
    • пульмональный.

    Диагноз ПМК ставится в том случае, если нарушается процесс наполнения левых отделов сердца. При данной патологии кровь забрасывается обратно в предсердие. Левый желудочек не полностью наполняется. Этот недуг приводит к снижению сердечного выброса и нарушению кровоснабжения органов. Именно от левого желудочка начинается большой круг.

    Митральный клапан сердца образован двумя створками. Они локализуются между левым предсердием и левым желудочком. Пролапс может быть врожденным. Это обусловливает высокую распространенность данного недуга у детей 7-15 лет. Данная патология диагностируется у 2-16% обследованных. Часто болеют взрослые. У них показатель распространенности достигает 10%. Чаще болеют женщины 35-40 лет.

    Основные этиологические факторы

    Пролапс митрального клапана развивается по нескольким причинам. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

    • врожденная дисплазия соединительной ткани;
    • аномалии развития клапанов;
    • перенесенные инфекции во время беременности (ОРВИ);
    • гестоз;
    • вредные профессиональные факторы.


    Этот врожденный недуг является составляющей синдромов Марфана и Элерса-Данлоса, а также арахнодактилии. У взрослых развивается вторичная форма пролапса. Она может быть обусловлена ишемической болезнью сердца (инфарктом, стенокардией), ревматизмом, кардиомиопатией, миокардиодистрофией. Риск развития пролапса повышается при эндокринной патологии (гипотиреозе), травмах грудной клетки, вегетативной дистонии.

    В развитии этой патологии играют роль следующие нарушения:

    • нехватка магния;
    • изменение метаболизма;
    • нарушение работы нервной системы.

    Степени выраженности патологии

    Нужно знать не только, что такое пролапс, но и его классификацию. В зависимости от результатов УЗИ сердца выделяют 3 степени выраженности этой патологии. В основе лежит величина пролабированного участка. При 1 степени створки смещаются на 3-6 мм. Данное состояние не приводит к тяжелым гемодинамическим расстройствам.

    Пролапс митрального клапана, обнаруженный после недавнейтравмы грудной клетки, может быть обусловлен разрывом хорд или сосочковых мышц. Основные симптомы пролапса в данном случае включают:

    1. «Перебои» в работе сердца, учащенное сердцебиение.
    2. Слабость, одышка после незначительной физической нагрузки или в покое.
    3. Возможно появление кашля с отделением пенистой мокроты розового цвета. В случае появления этого симптома следует как можно скорее вызывать скорую помощь, так как промедление с лечением может привести к смерти.

    Лечение пролапса митрального клапана в результате разрыва хорд осуществляется в больнице, под тщательным наблюдением специалистов. После нормализации состояния с помощью лекарств, как правило, рекомендуется операция на сердце, во время которой восстанавливается нормальная работа клапана.

    Возможные осложнения пролапса митрального клапана

    Осложнения легкого врожденного пролапса митрального клапана встречаются крайне редко.

    Чаще осложнения возникают на фоне грубого врожденного пролапса и пролапса, возникшего на фоне других заболеваний сердца (например, ревматизма) и травм грудной клетки:

    1. Недостаточность митрального клапана— это частое осложнение ревматического воспаления сердца (ревматизм), означающее неполное смыкание створок клапана и попадание большого количества крови обратно в предсердие. Основными признаками митральной недостаточности являются: слабость, появление одышки, повышенная утомляемость, кашель и др. Уточнить наличие митральной недостаточности позволяет УЗИ сердца. С целью устранения недостаточности митрального клапана рекомендуется операция на сердце с протезированием митрального клапана.
    2. Аритмия - это нарушение ритма работы сердца, которое приводит к появлению головокружения, слабости, ощущения «перебоев» в работе сердца и даже кратковременным обморокам. В лечении аритмии используются противоаритмические лекарства (Амиодарон, Атенолол и др.)
    3. Инфекционный эндокардит - это очень серьезное осложнение, которое характеризуется воспалением клапана сердца. Основными признаками данного заболевания являются: повышение температуры тела, выраженная общая слабость, ноющие боли в суставах , возможно снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, желтушность кожи и др. Чаще инфекционный эндокардит развивается после стоматологических манипуляций (удаление зуба, пломбирование и др.), либо других хирургических вмешательств.Лечение инфекционного эндокардита осуществляется в больнице, под строгим наблюдением врачей.
    4. Другие осложнения пролапса митрального клапана встречаются намного реже и профилактическое посещение врача-кардиологас прохождением необходимых обследований (например, УЗИ сердца) способно свести риск их появления к минимуму.

    Патологическое состояние,при котором происходит выгибание створок митрального клапана во время сердечных сокращений, называется митральной регургитацией или пролапсом митрального клапана. Чаще всего данный клинико-анатомический синдром встречается у , чем у мужчин.

    Существует врожденный пролапс, который встречается у более 30 % здоровых людей. В большинстве случаев данная аномалия не представляет угрозы для жизни.
    Содержание:

    Функция клапанов сердца

    Клапан сердца состоит из створок и представляет собой заслонку. Створки клапана перекрывают отверстия по которым кровь движется из одного отдела сердца в другой.

    Сердце человека состоит из 4 клапанов, каждый из которых выполняет определенные функции. Делятся они на 2 класса: предсердно-желудочковые и полулунные. К предсердно-желудочковым относятся митральный (двустворчатый) и трехстворчатые клапаны, к полулунным - аортальный и легочный.
    Митральный клапан располагается между левым предсердием и левым желудочком. Он представлен двумя створками, которые открываются в полость желудочка. При сердечных сокращениях створки открываются, пропускают необходимое количество крови, а затем плотно закрываются и не препятствуют обратному току.

    Трехстворчатый клапан - находится между правым предсердием и желудочком. Клапан состоит из трех створок и выполняет функцию митрального клапана.
    Аортальный клапан локализуется между левым желудочком и аортой. Основное предназначение аортального клапана - препятствовать возвращению оттока крови из аорты в желудочек.

    Между легочным стволом и правым желудочком расположен легочный клапан. Он является барьером при обратном поступлении крови из легочного ствола в желудочек.

    При выявлении изменений в работе сердечных клапанов работа сердца не нарушается.Не удается обнаружить значительные отклонения в работе с помощью инструментальных методов диагностики при пролапсе митрального клапана.

    Причины и симптомы ПМК

    В большинстве случаев такое состояние сердечного клапана имеет наследственную предрасположенность. Нередко встречаются случаи, когда пролапс появляется на фоне какого-либо заболевания.

    Пролапс двустворчатого клапана бывает первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Первичный или врожденный пролапс, как правило, передается по наследству. Соединительная ткань створок клапана обычно недоразвита. Генетическое строение створок соединительной ткани можно выявить только с помощью эхокардиографии.

    Створки легко удлиняются и растягиваются, тяжелее принимают исходное состояние. По этой причине створки клапана после выброса крови не закрываются до конца, и кровь поступает обратно. Данный дефект не приводит к появлению неприятных симптомов. В большей степени первичный пролапс является индивидуальной особенностью человека.



    Вторичный пролапс возникает в результатесопутствующего заболевания. Это может быть инфаркт миокарда, ревматизм, миокардиопатия, травмы груди и другие заболевания. В зависимости от патологии заболевания приобретенный пролапс может перейти в сложную форму.

    Чаще всего люди с пролапсом митрального клапана не имеют признаков и симптомов сердечной аномалии. О наличии пролапса клапана может свидетельствовать острая или ноющая боль в груди. К другим признакам пролапса относятся:

      Учащенное сердцебиение

      Перебои в работе сердца

      Обморок, нехватка воздуха

      Одышка после физических нагрузок

      Чувство покалывания в руках

      Онемение рук и ног

      Метеозависимость

      Шум в сердце

      Предрасположенность к депрессии, тревоге и страхам

    Все вышеперечисленные симптомы могут встречаться довольно часто, поэтому важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

    Признаки врожденного и приобретенного пролапса значительно отличаются. Симптоматика первичного пролапса сходна с вегето-сосудистой дистонией. Больной чувствует боль в области сердца, которая усиливается после перенесенного эмоционального и напряжения.

    Кроме этого первичная стадия пролапса характеризуется повышением температуры тела, болью в животе, слабостью и утомляемостью. У больного с врожденной сердечной патологией наблюдаются такие признаки, как высокий рост, длинное лицо и руки, высокая подвижность суставов, тонкая кожа, ухудшение зрения.

    Данные признаки объединяются в отдельные синдромы, передаются по наследству и имеют сходство с пролапсом митрального клапана.
    Симптоматика приобретенной стадии пролапса зависит от причин их породивших.



    Если возникновение пролапса вызвано после перенесенного инфаркта миокарда, ревматизмом, травмой грудной клетки, то симптомы имеют сходство с перенесенным заболеванием.

    К таким признакам относят: боль в сердце, головокружение, чувство перебоев в сердце, одышка, кашель и др. Нередко больной теряет сознание и появляется розовая пена изо рта.

    При любых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу.

    ПМК в период беременности

    Пролапс в период беременности не представляет угрозу для жизни ребенка и матери. Отсутствуют противопоказания к естественным родам. При беременности изменяется работа всего организма женщины. Увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему за счет прибавки в весе. Для снижения нагрузки на сердце действует вспомогательная плацентарная система кровообращения.

    При диагностике пролапса митрального клапана беременных женщин может беспокоить частое сердцебиение. Огромная нагрузка на сердечные клапаны при родах могут способствовать разрыву хорд, что приведет к возникновению сердечной недостаточности. Такое состояние наблюдается при значительном провисании створок клапана.

    На возникновение пролапса митрального клапана в период влияет гестоз. О наличие гестоза свидетельствуют такие признаки, как повышенное давление и содержание белка в моче. Квалифицированные специалисты назначат необходимое лечение гестоза имитральнойрегургитации.

    Физические упражнения и двигательная активность во время беременности не противопоказаны. Важно уметь правильно поддерживать физическую деятельность и не перенапрягаться.



    Факторы внешней среды могут негативно повлиять на состояние беременной женщины. Следует избегать помещений с высокой влажностью, меньше находиться на жаре, не работать с ионизирующими источниками излучения, большедвигаться. Кроме этого, женщинам в положении противопоказаны нервное напряжение и эмоциональные стрессы.

    Женщинам с тяжелой формой митральной регургитацией назначают сосудорасширяющие и мочегонные препараты. Хирургическое вмешательство проводится только после родов.

    По необходимости проводится антибактериальная профилактика.
    Беременной женщине с диагнозом ПМК следует находиться под контролем кардиолога или терапевта.

    Классификация и степени ПМК

    Определить степень пролапса можно только во время эхокардиографии. В зависимости от степени заполнения левого желудочка кровью различают:

      1 степень. Прогиб створок колеблется от 3 до 6 мм. Появление крови наблюдается только на створках клапана. Такое состояние больного является нормой. При ПМК 1 степени не требуется медикаментозного и хирургического лечения. Важно периодически наблюдаться у кардиолога. Физические нагрузки и спорт больным не противопоказаны, за исключением тяжелой атлетики и занятий на силовых тренажерах.

      2 степень. Створки клапана прогибаются до 9 мм. протекает до середины предсердия. Состояние больного стабильное, но требует медикаментозной терапии. Физические нагрузки не запрещаются, врачом подбираются специальные упражнения.

      3 степень. Провисание створок достигает более 10 мм. В работе сердца происходят серьезные изменения. Прежде всего, изменяется деятельность кровеносно-сосудистой системы, левое предсердие расширяется, стенки желудочка утолщаются. Все эти изменения нарушают сердечный ритм и приводят к нарушению митрального клапана. По показаниям кардиолога проводится хирургическое вмешательство.

    Осложнения на фоне ПМК

    Серьезные осложнения на фоне пролапса встречаются редко, изменения в работе клапанов сердца характеризуется преимущественно благоприятным течением. Люди с пролапсом могут жить полноценной жизнью, не ограничивать себя физическими нагрузками и заниматься спортом.


    Осложнения в работе клапанов возникают при наличии других сердечных заболеваний (ревматизма, аритмии и др.). Осложнением после перенесенного воспаления сердца является недостаточность митрального клапана. При этом происходит частичное смыкание створок клапана, и большое количество крови попадает обратно в левое предсердие. К признакам митральной недостаточности относятся: слабость, одышка, нехватка воздуха, повышенная утомляемость и др.

    К возможным осложнениям пролапса митрального клапана относятся аритмия и инфекционный эндокардит.

    Признаками аритмии являются: головокружение, повышенная слабость и утомляемость, нарушение сердечных сокращений, обмороки и др.

    Инфекционный эндокардит в отличие от других является более серьезной формой осложнения ПМК. На фоне заболевания развивается тяжелая форма недостаточности митрального клапана, что может привести к развитию тромбоэмболии.

    Признаками инфекционного эндокардита являются: слабость, тахикардия, понижается давление, появляется желтушность кожи, боль в суставах. Как правило, эндокардит возникает после хирургических и стоматологических манипуляций.

    При своевременном выявлении заболеваний и прохождении необходимых исследований риск появления осложнений можно свести к минимуму.

    Диагностика и лечение ПМК

    Если больной замечает признаки митральной регургитации, то следует обратиться к врачу-кардиологу. Он послушает сердце с помощью стетоскопа, по необходимости назначит обследование и консультации у других врачей.



    Для выявления ПМК проводятся следующие методы диагностики:

      Эхокардиография ( сердца) является самым эффективным методом при определении степени пролапса и регургитации крови. Данный метод позволяет выявить расположение и нарушения в работе различных структур сердца.

      Электрокардиографияпозволяет выявитьнарушениясердечного ритма или появление внеочередных сокращений сердца. Эти признаки косвенным образом также указывают о наличии пролапса митрального клапана.

      Холтеровская электрокардиография- это метод функциональной диагностики, который позволяет определить не только нарушение сердечного ритма, ишемических изменений, но и контролирует антиаритмическую терапию.

    Существуют также и другие методы диагностики: фонокардиография, рентгенография. Они позволяют выявить изменения в строении органа, исследуют шумы и тоны сердца.

    Лечение детского пролапса митрального клапана для каждого ребенка является индивидуальным. Учитывается пол, возраст, наследственность и т.д. Занятия физическими нагрузками не противопоказаны, за исключением некоторых признаков и симптомов.

    При врожденном или первичном пролапсе митрального клапана не проводится специальное лечение. Применение медикаментов никак не влияет на пролапс клапана. В связи с этим больному назначается симптоматическая терапия при тахикардии, аритмии, боли в груди и т.д.

    Симптоматическая терапия способствует уменьшению и устранению признаков вегето-сосудистой дистонии.



    При частом сердцебиении и аритмии назначаются адреноблокаторы: Пропранолол, Атенолол, Бетаксолол, Обзидан и др.

    Одновременно с адреноблокаторами назначают препараты, корректирующие метаболизм, кардиотрофики (Рибоксин, Панангин и др.) и антиоксиданты (Селен, Витамины А и С, Эссенциале и др.)

    При симптомах вегето-сосудистой дистонии (обмороках, головокружении, наличии субфебриальной тела, потливости и т.д.) принимают препараты, содержащие магний (Магнерот, Магний В6 и др.).

    Если наблюдаются расстройства нервной системы, то используют седативные препараты (Ново-пассит, Валокордин, Корвалол, Нобрассити др.)
    Для улучшения обменных процессов принимают средства, которые питают сердечные ткани. Это различные биологические добавки, витаминно-минеральные комплексы и др.

    Хирургическое вмешательство проводится только присильной регургитации, в ходе чего заменяют клапан.

    • Если пролапс наблюдается у детей, то лечащий врач индивидуально принимает решение о допуске к занятиям профессиональным спортом.
    • Профилактические мероприятия при ПМК предупреждают прогрессирование нарушение работы клапанов сердца и развития осложнений.
    • При лечении пролапса и сопутствующих сердечных заболеваний необходимо изменить образ жизни: отказаться от крепкого чая и кофе, избегать употребления алкогольных напитков, спать не менее 8 часов, исключить переутомления, эмоциональные и физические нагрузки.
    • Особенно важно соблюдать гигиену полости рта, чтобы не допустить осложнений и развития инфекционного эндокардита.
    • Полезно раз в год ездить в санатории. Там проводятся различные укрепляющие курсы массажа, грязелечения, иглотерапии и т.д.
    • Следует регулярно проходить медицинские осмотры и посещать врача-кардиолога.
    • В приложенном видео Вы можете узнать о болях в груди.

    ← Вернуться

    ×
    Вступай в сообщество «export40.ru»!
    ВКонтакте:
    Я уже подписан на сообщество «export40.ru»