Сердечная недостаточность митрального клапана

Подписаться
Вступай в сообщество «export40.ru»!
ВКонтакте:

Митральная недостаточность - разновидность пороков сердца клапанного типа. Патогенез обусловливается неполным закрытием митрального отверстия, чему предшествуют нарушения строения створок, тканей, находящихся под клапанами.

Патология характеризуется регургитацией крови в левое предсердие из левого желудочка. Рассмотрим детально, что это такое, характер развития и клиническую картину течения недостаточности митрального клапана при 1, 2 и 3 степенях заболевания, методы его лечения и прогноз возвращения к нормальной жизни.

НМК (недостаточность митрального клапана) является самой популярной сердечной аномалией. Из всех заболевших 70% страдают изолированной формой НМК . Обычно ревматический эндокардит является главной первопричиной развития заболевания. Часто через год после первой атаки состояние сердца приводит к хронической недостаточности, излечение которой производится довольно сложно.

К наибольшей группе риска относятся люди, заболевшие вальвулитом . Эта болезнь повреждает створки клапана, вследствие чего они подвергаются процессам сморщивания, деструкции, постепенно становятся более короткими по сравнению с первоначальной длиной. Если вальвулит находится на поздней стадии, развивается кальциноз.

Дополнительно вследствие перечисленных болезней сокращается протяженность хорд, происходят дистрофические и склеротические процессы в папиллярных мышцах.

Септический эндокардит приводит к деструкции многих сердечных структур, поэтому НМК имеет наиболее сильные проявления. Створки клапана примыкают друг к другу недостаточно плотно. При их неполном закрытии через клапан происходит слишком сильный выход крови , что провоцирует ее перезагрузку и образование застойных процессов, увеличение давления. Все признаки приводят к нарастающей недостаточности МК.

Причины и факторы риска

НМК страдают люди, обладающие одной или несколькими из следующих патологий:

  1. Врожденная предрасположенность.
  2. Синдром соединительнотканной дисплазии.
  3. Пролапс митрального клапана , отличающийся регургитацией 2 и 3 степени.
  4. Деструкция и обрыв хорд, разрыв створок МК вследствие получения травм в области груди.
  5. Разрыв створок и хорд при развитии эндокардита инфекционный природы.
  6. Деструкция аппарата, объединяющего клапаны, при эндокардите, произошедшем вследствие заболеваний соединительной ткани.
  7. Инфаркт части митрального клапана с последующим формированием рубца в подклапанной области.
  8. Изменение формы створок и тканей, находящихся под клапанами, при ревматизме .
  9. Увеличение митрального кольца при дилатационной кардиомиопатии .
  10. Недостаточность функции клапана при развитии гипертрофической кардиомиопатии.
  11. Недостаточность МК вследствие проведения операции.

Митральная недостаточность часто сопровождается и другим пороком — .

Виды, формы, стадии

При НМК оценивается общий ударный объем крови левого желудочка . В зависимости от его количества заболевание разделяется на 4 степени тяжести (в процентах указывается часть крови, которая перераспределяется неправильно):

  • I (наиболее мягкая) - до 20 %.
  • II (умеренная) - 20-40 %.
  • III (средняя форма) - 40-60 %.
  • IV (самая тяжелая) - свыше 60 %.

По формам течения заболевание можно разделить на острое и хроническое:

При определении особенностей передвижения митральных створок выделяют 3 типа классификации патологии :

  • 1 - стандартный уровень подвижности створок (при этом болезненные проявления заключаются в дилатации фиброзного кольца, прободении створок).
  • 2 - деструкция створок (наибольший урон принимают хорды, так как происходит их вытягивание или разрыв, также проявляется нарушение целостности сосочковых мышц.
  • 3 - снижение подвижности створок (вынужденное соединение комиссур, сокращение протяженности хорд, а также их сращивание).

Опасность и осложнения

При постепенном прогрессировании НМК проявляются такие нарушения:

  1. тромбоэмболии на почве постоянного застоя большой части крови.
  2. Тромбоз клапана.
  3. Инсульт. Большое значение в факторах риска развития инсульта занимает произошедший ранее тромбоз клапана.
  4. Мерцательная аритмия.
  5. Симптомы хронической сердечной недостаточности.
  6. Митральная регургитация (частичный отказ от выполнения функций митральным клапаном).

Недостаточность митрального клапана - разновидность пороков сердца клапанного типа. Патогенез обусловливается неполным закрытием митрального отверстия, чему предшествуют нарушения строения створок, тканей, находящихся под клапанами. Патология характеризуется регургитацией крови в левое предсердие из левого желудочка.

Симптомы и признаки

Тяжесть и выраженность МКТ зависит от степени ее развития в организме:

  • 1 стадия заболевания не имеет специфических симптомов.
  • 2 стадия не позволяет больным осуществлять физическую нагрузку в ускоренном режиме, так как незамедлительно проявляется одышка, тахикардия, болевые ощущения в грудной клетке, сбивание ритма сердца, неприятные ощущения. Аускультация при митральной недостаточности определяет повышенную интенсивность тона, наличие шумового фона.
  • 3 стадия характеризуются недостаточностью левого желудочка, патологиями гемодинамики. Пациенты страдают постоянной одышкой, ортопноэ, ускорением ритма сердца, чувствуют дискомфорт в груди, их кожные покровы бледнее, чем в здоровом состоянии.

Узнайте больше о митральной недостаточности и гемодинамике при ней из видео-ролика:

Когда обращаться к врачу и к какому

При выявлении характерных для МКТ симптомов необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу, чтобы остановить болезнь на ранних стадиях. В этом случае можно избежать необходимости в консультации с другими врачами.

Иногда есть подозрения на ревматоидную этиологию возникновения болезни. Тогда следует посетить ревматолога для постановки диагноза и прописывания надлежащего лечения. Если появляется надобность в оперативном вмешательстве, лечение и последующее устранение проблемы проводит кардиохирург .

Диагностика

Распространенные методы выявления НМК:



Больше о симптоматике и диагностике узнайте из видео:

Необходимо различать НМК от других патологий сердца :

  1. Миокардита в тяжелой форме.
  2. Врожденных и приобретенных пороков сердца смежной этиологии.
  3. Кардиомиопатии.
  4. Пролапса МК.

и как излечиться от этой проблемы? Все подробности вы найдете в доступном обзоре.

О симптомах недостаточности аортального клапана и отличиях этого порока сердца от описанного в этой статье в другом материале.

Ознакомьтесь также с информацией о том, как появляется и чем опасна болезнь Бехчета, с методиками лечения этой .

Методы терапии

При выраженных симптомах НМК больному показано хирургическое вмешательство. Неотложно операцию выполняют по следующим причинам:

  1. На второй и более поздних стадиях при том, что объем выброса крови составляет от 40 % ее общего количества.
  2. При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии и усугублении эндокардита инфекционного характера.
  3. Усиленные деформации, склероз створок и тканей, располагающихся в подклапанном пространстве.
  4. При наличии признаков прогрессирующей дисфункции левого желудочка совместно с общей сердечной недостаточностью, протекающей на 3-4 степени.
  5. Сердечная недостаточность на ранних стадиях также может стать причиной для операции, однако для образования показаний должна выявиться тромбоэмболия значительных по размеру сосудов, располагающихся в большом круге кровообращения.

Практикуются такие операции:

  • Клапаносохраняющие реконструктивные операции необходимы для коррекции НМК в детском возрасте.
  • Комиссуропластика и декальцинация створок показаны при выраженной недостаточности МК.
  • Хордопластика предназначена для нормализации подвижности створок.
  • Транслокация корд показана при их отпадении.
  • Фиксирование частей папиллярной мышцы осуществляется с использованием прокладок из тефлона. Это необходимо при разделении головки мышцы с остальными составляющими.
  • Протезирование хорд необходимо при их полной деструкции.
  • Вальвулопластика позволяет избежать ригидности створок.
  • Анулопластика предназначена для избавления больного от регургитации.
  • Протезирование клапана осуществляется при его сильной деформации или развитии непоправимого и мешающего нормальной жизнедеятельности фибросклероза. Используются механические и биологические протезы.

Узнайте о малоинвазильных операциях при этом заболевании из видео-ролика:

Чего ждать и меры профилактики

При развитии НМК прогноз определяет степень тяжести течения болезни, то есть уровень регургитации, появление осложнений и необратимых изменений сердечных структур. Выживаемость на протяжении 10 лет после постановки диагноза выше, чем при аналогичных тяжелых патологиях .

Если недостаточность клапана проявляется в умеренной или средней форме, женщины имеют возможность вынашивать и рожать детей . Когда заболевание приобретает хроническое течение, все пациенты должны ежегодно делать УЗИ и посещать кардиолога. При появлении ухудшений следует наносить визиты в больницу чаще.

При ухудшении состояния предпринимается хирургическое вмешательство, поэтому пациенты должны всегда быть готовы к данной мере излечения от болезни.

Профилактика НМК заключается в недопущении или скорейшем лечении вызывающих данную патологию болезней . Все заболевания или проявления недостаточности митрального клапана из-за его неправильной или сниженной клапана нужно быстро диагностировать и проводить своевременное лечение.

НМК является опасной патологией, приводящей к тяжелым деструктивным процессам в ткани сердца, поэтому нуждается в надлежащем лечении. Больные при соблюдении рекомендаций врача могут через некоторое время после начала лечения

Клапаны сердца обеспечивают движение крови в одном направлении. Их исправное функционирование вносит свою незаменимую лепту в общий механизм кровообращения.

Профилактика инфекционных заболеваний и долечивание их тлеющих очагов поможет избежать приобретённых проблем в работе клапанов. Знание о причинах патологии добавит понимания, как беречь сердце.

Особенности болезни

В левый желудочек транспортируется кровь из верхней камеры – предсердия и толчком направляется поток в аорту. Это крупный сосуд, по которому кровь, обогащённая необходимыми веществами и кислородом, начинает свой путь в органы и ткани для обеспечения их клеток питанием и возможностью дыхания (получение кислорода).

Кровь движется в одну сторону. Механику действия системы обеспечивает наличие клапанов. Аортальный клапан призван пропустить во время сжимания желудочка порции крови в аорту и не допустить её возврата.

Нарушения в строении клапана или его изменения, связанные с заболеваниями, вызывают сбой в работе сердца во время расслабления желудочка. Этот период запрограммирован для прохождения крови из предсердия в полость желудочка. При недостаточности клапана аорты в период расслабления в желудочек также поступает обратным ходом кровь из аорты.

Нарушение выражает себя в разной степени. Зависит от площади не смыкания створок или увеличения желудочка. Недостаточность аортального клапана редко имеет врождённый характер. В большей части она, приобретённая как последствия заболеваний.

Дети, у которых от рождения патология клапана, обычно развиваются нормально. Иногда у них бледный цвет кожных покровов. Также может быть пульсация артерий и вен. Лечение недостаточности клапана, обнаруженного в раннем возрасте, такое же, как и у взрослых, зависит от степени сложности.

Формы аортальной недостаточности (схема)

Степени

Глубина проблемы зависит от того, какой длины струя, которая имеет возврат в желудочек.

  • 1-Я. Продвижение потока крови обратным ходом из аорты при расслаблении желудочка от створок клапана на полсантиметра и менее относят к незначительному нарушению работы клапана.
  • 2-Я. Если обратный ход струи крови, что произошёл из аорты в желудочек, связанный с недостаточностью клапана, продвинулся от его поверхности на расстояние от половины до одного сантиметра, то такое нарушение считают средней сложности.
  • 3-Я. В случае регургитации от поверхности клапана на расстояние большее, чем один сантиметр, проблема считается выраженной степени сложности.

Более подробно об особенностях аортальной недостаточности в доступной форме расскажет следующий видеосюжет:

Причины возникновения

Обычно недостаточность аортального клапана имеет следующие причины:

  • Проблема большей частью вызвана нарушениями в строении клапана. Это может быть . Клапан должен иметь три створки. Бывают врождённые патологии, когда клапан двустворчатый или имеет другое их количество.
  • Патологические изменения строения клапана могут вызвать инфекционные болезни. Они способны сделать деформацию створок, их утолщение или образовывать дыры в клапане. Все эти факторы создают условия для неполноценной работы клапана.К таким заболеваниям относят:
    • ревматизм,
    • сифилис, если его не лечили;
    • красная волчанка,
    • воспалительный артрит.
  • Клапан может ухудшить своё функционирование из-за возрастного изнашивания его частей.
  • Причиной неполноценной работы клапана, связанной с неплотным закрытием створок, могут быть генетические болезни, дающие нарушения соединительных тканей. Пример – синдром Марфана.
  • Негативные факторы способны вызвать расширение аорты в её устье. Такое нарушение способствует созданию регургитации из аорты, даже если клапан без патологии.
  • Тот же эффект при нормальном клапане вызывает обстоятельство, если растянуты стенки желудочка. Это может случиться из-за .

Про признаки и симптомы недостаточности аортального клапана расскажем вам далее.

Симптомы

Заболевание может продолжительное время не сигналить о нарушениях. Это связано с тем, что левая половина сердца рассчитана от природы на большие нагрузки.

Со временем могут появиться такие признаки:

  • Заметная разница между показателями систолического давления (высокие значения) и диастолическим давлением (низкие цифры).
  • При физических нагрузках и в состоянии покоя: головокружение,упадок сил,возможность потери сознания, особенно при смене положения тела.
  • В области сердца болезненные ощущения стенокардического или другого характера.
  • Покачивание головы, отражающее ритм сердца – симптом Мюссе.
  • Определяются при недостаточности аортального клапана и высокие показатели пульса, он имеет скачущий характер.
  • Пульсация артерий, которая заметна визуально. Это затрагивает сонные артерии, крупные вены: подключичные, височные. Ощущение пульсации в районе головы и шеи доставляют дискомфорт.
  • Пульсация нёба – симптом Мюллера.
  • Пациент жалуется на то, что он чувствует, как бьётся сердце, особенно когда находится в положении лёжа.
  • Одышка может быть не связана с нагрузками, со временем возможно появление признаков удушья.
  • Пульсация зрачков – проявляется в сужении и расширении их (симптом Ландольфи).
  • Ощущение пульсации над проекцией печени.

Тяжесть симптомов и яркость их проявления зависят от того, насколько сильно патологический процесс нарушил работу левого желудочка.

Недостаточность аортального клапана подлежит диагностике, о чем мы и поговорим далее.

Диагностика

Первоначальный осмотр специалиста, чтобы сделать предположения и направить на обследование предусматривает:

  • выслушивание жалоб пациента,
  • получение информации о заболеваниях родственников, чтобы понять возможность наличия генетической предрасположенности,
  • проведение визуального осмотра,
  • прослушивание пульса, ритмов сердца.

Для уточнения диагноза и наполнения его детальными подробностями, специалист определяет методы для инструментального обследования:

  • Фонокардиография – покажет на бумажном носителе ритмы и шумы в исследуемой области, в том числе и те, что врачу не удаётся обнаружить при прослушивании пациента стетоскопом.
  • Электрокардиография – обозначит, есть ли признаки увеличения левого желудочка, его гипертрофии.
  • Допплер-исследование способно дать заключение о наличии регургитации из аортального клапана.
  • Рентгенологический метод – дополняет исследование состояния пациента данными о том, есть ли изменения формы сердца и какого плана они.
  • Эхокардиография — способ предоставляет подробные сведения об изменениях внутри изучаемой области. Даёт информацию о возможном трепетании митрального клапана (его створок) из-за направленной струи, возникшей от регургитации, связанной с нарушениями работы аортального клапана.

А теперь давайте поговорим о вариантах лечения недостаточности аортального клапана 1, 2, 3 степени.

О том, что собой представляет аортальная недостаточность, можно судить по следующим видеоданным диагностики:

Лечение

Нарушения в работе клапана, которые проявляют себя незначительно, не требуют медицинской помощи. Пролечивают заболевания, что способны инициировать недостаточность клапана.

Терапевтическое

  • нагружаться физической работой посильно, избегать перегрузок;
  • вовремя посещать стоматолога,
  • не допускать, чтобы инфекционные заболевания не долечивались и переходили в хронику;
  • соблюдать диету.

Если нет противопоказаний, то пациент может принимать процедуры физиотерапии:

  • бальнеотерапию,
  • индуктотермию,
  • ДМВ-терапию.

Медикаментозное

В связи с нарушениями, которые вызывает неполноценная работа аортального клапана, специалисты подбирают препараты для улучшения состояния пациента.

  • ингибиторы АПФ:
    • эналаприл,
    • каптоприл;
  • сердечные гликозиды:
    • коргликон,
    • дигоксин,
    • строфантин;
  • препараты, предупреждающие появление тромбов:
    • антикоагулянты,
    • антиагреганты;
  • диуретики:
    • спиронолактон,
    • дихлотиазид,
    • фуросемид.

Операция

В случае если нарушения работы клапана приносят ухудшение работы сердца, а препараты и терапия не помогают, то производят оперативное вмешательство.

Оно может быть двух видов:

  • клапан аорты заменяют протезом;
  • гораздо реже производят процедуру по исправлению недостатков клапана, которая называется пластическая операция.

Профилактика заболевания

Чтобы ограничить вероятность инициирования недостаточности клапана следует:

  • закаляться,
  • исключить возможность инфекционных болезней, что влияют на здоровье клапана, а если избежать не удалось, то тщательно пролечивать;
  • если есть предпосылки для порока сердца, ежегодно проходить медицинский осмотр;
  • во время беременности избегать вредных влияний:
    • контакта с химикатами,
    • ионизирующего излучения,
    • пребывания в местах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Митральная недостаточность при аортальной

Регургитация аортального клапана в значительных размерах может вызвать расстройство в работе . Это происходит потому, что со временем из-за дополнительной порции крови, что приходит возвратом из аорты, растягиваются стенки желудочка, а это приносит сбой в управление митральным клапаном.

Створки его не деформированы, но за счёт расширения кольца, неправильной работы папиллярных мышц они не имеют возможности плотно сомкнуться. В таком случае патология значительно осложняется. В предсердие идёт возврат струи из желудочка, в который тоже происходит возвращение части крови из аорты.

Более подробно о том, что такое митральная недостаточность в соединении с аортальной, расскажет следующее видео:

Осложнения

Возвращение порции крови в желудочек постепенно оказывает влияние на камеры сердца, вызывает реакции со стороны тканей, чтобы приспособиться к патологии.

Может произойти:

  • нарушение ритмов, один из видов – мерцательная аритмия;
  • застойные явления могут инициировать воспаление внутренних оболочек сердца,
  • острый инфаркт миокарда – какой-то участок сердечной мышцы не получил притока крови и это привело к его гибели.
  • желудочек в следствие регургитации уменьшает свою способность делать толчок.

У некоторых пациентов встречался и стеноз вместе с недостаточностью аортального клапана.

Напоследок почитайте про прогноз жизни при синдроме аортальной недостаточности 1, 2 и 3 степени.

Прогноз

Насколько безопасна патология и степень эффективности лечения можно определить оттого:

  • какое заболевание инициировало нарушение, насколько оно поддается лечению;
  • степень развития проблемы.

Прогнозы будут такими:

  • Если нарушение приобрело выраженную степень сложности, то обычно с момента его диагностирования пациент проживает от пяти до десяти лет.
  • Если проблема вызвала необратимые изменения в организме, выражает себя тяжелыми нарушениями кровообращения и при этом препараты не приносят облегчения, то пациент может прожить не более двух лет.

Оперативное вмешательство способно прогноз улучшить.

Из этой статьи вы узнаете: что такое недостаточность митрального клапана, почему она развивается, как проявляется. Степени заболевания и их особенности. Как избавиться от недостаточности митрального клапана.

Недостаточность митрального клапана – это его порок, при котором его створки не способны полностью смыкаться. Из-за этого происходит регургитация (обратный ток крови) из левого желудочка в левое предсердие.

Заболевание опасно тем, что приводит к сердечной недостаточности, нарушению кровообращения и связанным с этим расстройствам внутренних органов.

Порок клапана можно полностью вылечить с помощью оперативного вмешательства. Консервативное лечение – оно больше симптоматическое.

Лечением занимаются кардиолог, кардиохирург, ревматолог.

Причины

Это приобретенный порок, не врожденный. Его причинами могут стать заболевания, которые повреждают соединительные ткани организма (так как клапаны состоят из соединительной ткани), и аномалии самого клапана.

Возможные причины порока митрального клапана:

Системные заболевания Сердечные болезни Аномалии клапана
Ревматизм – заболевание, при котором лимфоциты (клетки иммунитета) атакуют клетки соединительной ткани собственного организма Инфаркт миокарда – западание одной или обоих его створок в полость левого предсердия
Красная волчанка – заболевание, при котором антитела, вырабатываемые иммунной системой, повреждают ДНК клеток соединительной ткани. Эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца) Возрастные дегенеративные изменения в митральном клапане
Синдром Марфана – генетическое заболевание, при котором нарушена выработка фибриллина 1 – структурного компонента соединительной ткани, придающего ей прочности и эластичности. Ишемическая болезнь сердца
Травмы сердца

Симптомы, степени и стадии

Заболевание может протекать в острой и хронической формах.

Острая митральная недостаточность возникает при разрыве сухожильных хорд либо папиллярных мышц во время инфаркта или при инфекционном эндокардите, а также при сердечных травмах.

Хроническая развивается постепенно (в 5 стадий) вследствие хронических заболеваний, таких как ревматизм, системная красная волчанка, ишемическая болезнь сердца, а также из-за патологий самого митрального клапана (его пролапса, дегенерации).

Симптомы острой недостаточности двустворчатого клапана:

  • Резкое падение артериального давления вплоть до кардиогенного шока.
  • Недостаточность левого желудочка.
  • Отек легких (проявляется удушьем, кашлем, хрипами, выделением мокроты).
  • Предсердные экстрасистолии.
  • Фибрилляция предсердий.

Степени митральной недостаточности

Определить степень тяжести порока можно по ЭхоКГ (УЗИ сердца). Она зависит от объема крови, которая попадает обратно в левое предсердие, и от размера отверстия, которое остается при закрытии створок клапана.

Характеристика степеней тяжести:


Стадии заболевания: характеристика и симптомы

В зависимости от степени тяжести порока, выраженности нарушения кровообращения и симптомов, которые беспокоят пациента, выделяют 5 стадий:

  1. Стадия компенсации. Для нее характерна недостаточность митрального клапана 1 степени (объем регургитации меньше 30 мл). Нарушения кровообращения в малом и большом кругах отсутствуют. Пациента не беспокоят никакие симптомы. Заболевание могут выявить случайно во время планового медосмотра.
  2. Стадия субкомпенсации. Степень тяжести по показателям ЭхоКГ – умеренная. Обратный ток крови в левое предсердие приводит к его расширению (дилатации). Чтобы компенсировать нарушения кровообращения, левый желудочек вынужден сокращаться более интенсивно, что приводит к его увеличению – гипертрофии. При интенсивной физической нагрузке появляется одышка и усиленное сердцебиение, что свидетельствует о пока что незначительном нарушении кровообращения в легочном (малом) круге. Возможны небольшие отеки ног (стоп и голеней).
  3. Стадия декомпенсации. Степень тяжести регургитации – 2–3. На данном этапе нарушается кровообращение как в малом, так и в большом кругах. Выражается это одышкой при любых физических нагрузках, значительным увеличением левого желудочка, давящей, ноющей или колющей болью в левой половине грудной клетки (обычно после физической нагрузки), периодическими сбоями сердечного ритма.
  4. Дистрофическая стадия. Степень тяжести – третья (регургитация более 60 мл либо 50%). Нарушено функционирование не только левого, но и правого желудочков. На ЭхоКГ или рентгене грудной клетки можно обнаружить гипертрофию обоих желудочков. Значительно ухудшено кровообращение в обоих кругах. Из-за этого появляются выраженные отеки на ногах, боли как слева, так и в правом подреберье (могут возникать и в покое), одышка после незначительной физической нагрузки или в покое, приступы (удушья, кашля). Появляются почечные и печеночные расстройства. На этой стадии к недостаточности митрального клапана может прибавиться и недостаточность трикуспидального клапана.
  5. Терминальная стадия. Соответствует 3 стадии хронической сердечной недостаточности. Функционирование всех отделов сердца нарушено. Сердце уже неспособно нормально снабжать кровью все органы. Пациента беспокоят одышка в покое, частые приступы сердечной астмы, перебои в работе сердца, непереносимость любой физической нагрузки, отеки конечностей и живота, боли в сердце, аритмии (фибрилляция предсердий, ). Развиваются необратимые дистрофические изменения во внутренних органах (прежде всего – почках и печени). Прогноз крайне неблагоприятный. Лечение уже неэффективно.


Диагностика

Для выявления заболевания применяется одна или несколько процедур:

  • обычная ЭхоКГ;
  • чреспищеводная ЭхоКГ;
  • рентген органов грудной полости;

Лечение

Оно может быть хирургическим или медикаментозным. Однако медикаментозное лечение не может полностью устранить патологию. Полностью излечить митральную недостаточность можно только с помощью операции.

Тактика лечения заболевания

При острой форме митральной недостаточности экстренно вводят медикаменты для снятия симптомов, а затем проводят операцию.

При хронической форме тактика лечения зависит от стадии.

Стадия Способ лечения
Первая стадия (стадия компенсации) Хирургическое лечение в большинстве случаев не показано. Возможно назначение медикаментов.
Вторая стадия (стадия субкомпенсации) Возможно как медикаментозное лечение, так и хирургическое (чем больший объем регургитации, тем нужнее оперативное вмешательство).
Третья стадия (стадия декомпенсации) Обязательно проведение операции.
Четвертая стадия (дистрофическая) Назначают хирургическое вмешательство.
Пятая стадия (терминальная) Неизлечима, так как приводит к необратимым изменениям во внутренних органах. Возможно назначение лекарств для облегчения симптомов, но это не влияет на дальнейший прогноз и продолжительность жизни.


Медикаментозное лечение

При острой форме заболевания пациенту в качестве первой помощи вводят нитраты (Нитроглицерин) и негликозидные инотропные препараты (например, Добутамин). После этого проводят экстренную операцию.

При хронической форме лечение должно быть направлено как на улучшение работы сердца и кровообращения, так и на избавление от основного заболевания.

Для коррекции расстройств кровообращения применяют диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты альдостерона, нитраты, антиаритмические средства, ингибиторы АПФ. Если повышен риск тромбообразования – антиагреганты.

Лечение основного заболевания, вызвавшего патологию митрального клапана:

Болезнь Препараты
Ревматизм Кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибактериальные средства.
Красная волчанка Кортикостероиды, НПВП, иммунодепрессанты, ингибиторы ФНО.
Синдром Марфана Симптоматическое для профилактики сердечно-сосудистых осложнений: бета-адреноблокаторы.
Эндокардит Антибиотики – в качестве основного лечения; сердечные гликозиды и тромболитики – для предотвращения прогрессирования сердечно-сосудистых осложнений.
Ишемическая болезнь сердца Статины, фибраты, натуральные гиполипидемические средства – для воздействия на патологический процесс; нитраты, ингибиторы АПФ, антиаритмики, бета-адреноблокаторы, антиагреганты – против сердечно-сосудистых осложнений.


Каптоприл – представитель класса ингибиторы АПФ

Хирургическое лечение

Его назначают при острой форме заболевания, а также при второй и выше стадии хронической формы.

В современной хирургической практике используют два вида операций:

  1. Пластика клапана. Это реконструкция собственного клапана (подшивание его створок, сухожильных хорд).
  2. Протезирование клапана. Это его замена на протез искусственного или биологического происхождения.

Выполнив операцию вовремя, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование порока и связанную с ним сердечную недостаточность.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в лечении основного заболевания еще до наступления митральной недостаточности (своевременное лечение эндокардита антибиотиками, правильный прием назначенных врачом препаратов при ревматизме и т. д.).

Исключите факторы, увеличивающие риск сердечных болезней: курение, алкоголизм, частое употребление жирной, соленой и острой пищи, неправильный питьевой режим, недосыпание, низкая подвижность, ожирение, стрессы, нерациональное распределение времени труда и отдыха.

Жизнь с митральной недостаточностью

Если порок первой степени тяжести и находится в стадии компенсации, можно обойтись только наблюдением у врача и приемом минимального количества лекарств. Посещайте кардиолога и делайте ЭхоКГ каждые полгода.

Физическая активность в разумных пределах не противопоказана, однако спортивные нагрузки соревновательного характера исключены на любой стадии порока.

Что касается беременности, то на ранней стадии порока без выраженных нарушений кровообращения она возможна, но роды будут проходит посредством кесарева сечения. При заболевании 2 и выше стадии успешная беременность возможна только после устранения порока.

После протезирования клапана соблюдайте правила здорового образа жизни для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Если вам в будущем понадобятся любые операции (в том числе стоматологические) или инвазивные диагностические процедуры, предупреждайте заранее врача о наличии у вас протеза клапана, так как вам будут назначать специальные препараты для предотвращения воспалительного процесса и тромбообразования в сердце.

Прогноз

Прогноз зависит от причины порока.

  • В большинстве случаев он неблагоприятный, так как основные заболевания (ревматизм, волчанка, синдром Марфана, ишемическая болезнь сердца) трудно поддаются лечению и их невозможно полностью остановить. Таким образом, заболевание может привести к другим поражениям сердца, сосудов и внутренних органов.
  • Если же порок был вызван эндокардитом или дегенеративными изменениями в самом клапане, прогноз более утешительный. Излечение возможно в случае своевременного проведения операции по пластике или протезированию клапана. Установленный протез прослужит от 8 до 20 лет и более в зависимости от разновидности.
  • Прогноз при пороке 1 степени тяжести, который не сопровождается нарушениями кровообращения, может быть благоприятным. При правильной тактике наблюдения, а также при лечении основного заболевания митральная недостаточность может не прогрессировать в течение многих лет.

Митральный клапан (сокращенно — МК) — клапан, находящийся между левым желудочком и левым предсердием сердца. У новорожденных детей площадь клапана — 1,18-1,50 кв. см., у взрослых этот показатель может достигать 13,12 кв. см. Створок митрального клапана две — передняя, задняя, и они представляют собой соединительнотканные пластинки, предотвращающие митральную регургитацию — обратный ток крови в предсердие из желудочка в период систолы. Недостаточность митрального клапана — это состояние, при котором створки не могут нормально смыкаться, поэтому между ними остается просвет, благодаря чему возможно развитие регургитации митрального клапана.

Особенности заболевания

Согласно медицинскому определению, недостаточность МК (митральная недостаточность сердца или синдром митральной недостаточности) — заболевание, при котором в систолу часть крови проникает в полость левого предсердия, что противоречит естественному току крови по сердечным камерам и нарушает гемодинамику. Эта патология в 50% случаев сопутствует различным порокам сердца и является старейшим кардиологическим диагнозом. Именно поэтому такой диагноз зачастую ставится ошибочно и необоснованно, чему способствует выслушиваемый систолический шум, наблюдающийся при поражении митрального клапана и при многих других сердечных заболеваниях.

В изолированном состоянии патология наблюдается всего в 2% всех клинических случаев. В остальных ситуациях недостаточности клапана сопутствуют пороки развития аорты, стеноз митрального отверстия и многие другие пороки сердца. Митральная регургитация при недостаточности МК может возникать при поражении:

  • створок МК;
  • хорд створок;
  • клапанного кольца;
  • подклапанного аппарата.

При недостаточности клапана степень митральной регургитации будет обуславливать прогноз, лечение, тяжесть симптомов заболевания. Даже у здоровых людей как индивидуальная особенность организма может быть обнаружена минимальная, незначительная регургитация, что не является патологией (физиологическая регургитация).

Нарушения гемодинамики при недостаточности МК таковы. Плохое смыкание створок приводит к обратному току крови во время сокращения сердца — систолы. В результате в левом предсердии скапливается большой объем крови, стенки этой сердечной камеры растягиваются, она гипертрофируется. Дилатация левого предсердия и потеря тонуса его стенками вызывает рост давления крови, которое распространяется и на легочные вены. У больного появляется венозная легочная гипертензия , которая не провоцирует рост давления в легочной артерии, зато вызывает растяжение и дилатацию левого желудочка. Постепенно на фоне происходящих с левым желудочком изменений они охватывают и правый желудочек, возникает декомпенсация работы сердца с застоем во всем большом круге кровообращения .

Без ранней диагностики и хирургического лечения недостаточность митрального клапана может приводить к серьезным осложнениям. К ним относится хроническая сердечная недостаточность , а также ряд тяжелых, угрожающих жизни состояний, в том числе:

  • отек легких;
  • мерцательная пароксизмальная аритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • системная тромбоэмболия;
  • кардиогенный шок;
  • инсульт на фоне тромбоза церебральных артерий;
  • ишемия внутренних органов.

Классификация патологии

Митральная недостаточность подразделяется на два типа:

  1. Функциональная (относительная). Обусловлена ускорением тока крови при дистонии, нарушением тонуса папиллярных мышц, растяжением левого желудочка.
  2. Органическая. Возникает из-за поражения створок клапана, сухожильных нитей, которые его удерживают.

По типу течения недостаточность МК может быть острой (связана с резкими нарушениями, в том числе — с разрывом или острой гипоксией сосочковых мышц при инфаркте) и хронической (нарушения работы клапана и гемодинамики медленно нарастают, что может случаться при ревматизме сердца или кардиомиопатиях).

По степени тяжести возникающей митральной регургитации классификация патологии такова:

  1. Недостаточность МК первой степени (небольшая или умеренная регургитация, объем которой не выше 25%). Обратный ток крови не проникает глубже атриовентрикулярного соединения. Заболевание протекает в компенсированной форме, признаки практически не проявляются, человек ощущается себя удовлетворительно. Нарушения заметны только по УЗИ с допплерографией, по ЭКГ они не видны.
  2. Недостаточность МК второй степени (повышение регургитации до объема 50%). Начинают происходить вторичные изменения сердца, появляется легочная гипертензия с характерной симптоматикой. Изменения заметны по УЗИ и ЭКГ. Регургитация крови достигает предсердия.
  3. Недостаточность МК третьей степени (повышение регургитации до 90%). Кровяной поток при регургитации достигает задней стенки предсердия, порок становится декомпенсированным. Застой крови возникает по двум кругам кровообращения, наблюдается гипертрофия левого желудочка.

Причины недостаточности МК

Заболевание может быть приобретенным и врожденным. Врожденные причины недостаточности МК связаны с генными мутациями и влиянием на плод тератогенных факторов при беременности, а именно — во время закладки органов сердечно-сосудистой системы. Часто врожденная митральная недостаточность появляется в комплексе с другими болезнями (расщепление передней створки при открытом атриовентрикулярном соединении и т.д.) или в составе различных синдромов:

  • синдрома Эленса-Данло и др.

Этиология 75% случаев митральной недостаточности приобретенная. Ведущие причины патологии — это перенесенный ревматизм сердца, затяжной эндокардит и атеросклероз. Прочими заболеваниями, которые могут привести к развитию недостаточности МК, могут стать:

  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • кальциноз створок клапана;
  • миксоматозная дегенерация;
  • дисфункция папиллярных мышц при ИБС;
  • аневризма левого желудочка;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • болезнь Барлоу;
  • острый инфаркт миокарда.

Очень редко болезнь становится следствием неудачной операции на сердце, еще реже — результатом травмы сердца при автомобильных авариях и других несчастных случаях.

Симптомы проявления

Клиника заболевания может длительно не проявлять себя, особенно, когда речь идет об умеренной степени клапанной или приклапанной митральной недостаточности, которая успешно компенсируется работой других частей сердца. Если диагностика не была проведена в плановом порядке, больные после перенесенного эндокардита, ревматизма или с атеросклерозом могут очень длительно не посещать врача и не знать об имеющихся нарушениях. Только при аускультации сердца или прослушивании легких по поводу болезней нижних дыхательных путей врач может заметить характерный систолический шум, который обусловлен обратным током крови в левое предсердие.

Со временем, порой — через несколько лет и десятилетий, у больного начинают усиливаться сердечные сокращения, поэтому он чувствует аномальное сердцебиение, располагаясь на левом боку. На стадии относительной компенсации симптомы могут также включать повышение утомляемости, холодность рук и ног, зябкость, слабость.

Нарушения ритмов и растяжение камер сердца рано или поздно приводит к развитию сердечной недостаточности, которая и дает симптомы патологии, что означает возникновение стадий субкомпенсации или декомпенсации. К ним проявлениям болезни относятся:

  • сухой кашель, не излечиваемый традиционными препаратами, часто — кашель с мокротой и небольшим количеством крови;
  • одышка при нагрузке, на тяжелой стадии недостаточности МК — в покое;
  • отекание ног к вечеру и даже после отдыха;
  • приступы сердечной астмы (при нарастании застоя в малом круге);
  • увеличение печени в размерах, растяжение ее капсулы;
  • отек живота;
  • боли в правом подреберье;
  • колющие боли в сердце, усиливающиеся при любой нагрузке;
  • рост «сердечного горба».

При резко выраженной недостаточности МК может быстро развиваться сердечная недостаточность и мерцательная аритмия . На таком этапе лечение может уже не дать должного результата, поэтому раннее проведение обследования, подбор схемы приема медикаментов и хирургическая операция очень важны для больных с недостаточностью митрального клапана.

Проведение диагностики

Физикальные обследования и тесты, проводимые кардиологом, могут дать достаточно информативную картину относительно развития митральной недостаточности. Основные признаки следующие:

  1. Аускультация сердца. Наблюдается систолический шум, связанный с прохождением волны регургитации, причем выраженность шума зависит от тяжести дефекта. Первый тон сердца ослаблен, либо отсутствует. Если уже имеются застойные процессы в малом круге, выслушивается акцент 2 тона у легочной артерии, а также расщепление 2-го тона из-за возрастания времени на изгнание крови из левого желудочка. Иногда у верхушки сердца обнаруживается 3-й тон, который обусловлен увеличением количества крови из левого предсердия.
  2. Пальпация области сердца. Ощущается систолическое дрожание в зоне верхушки сердца. При повороте больного на левый бок дрожание может становиться еще сильнее.

Больной с подозрением на митральную недостаточность должен пройти ряд инструментальных обследований:

  1. Рентгенография грудной клетки. Отмечается закругление дуги на левом контуре сердца, что связано с дилатацией и гипертрофией левых отделов. Тень левого предсердия может выступать над правым контуром сердца как добавочная. Запущенная митральная недостаточность проявляет себя как выбухание левого предсердия в систолу, что особенно четко видно в форме пульсации тени пищевода. Нарушения в малом круге отражаются расширением корней легких, нечеткостью контуров, усилением сосудистого рисунка.
  2. ЭКГ. При умеренной и незначительной регургитации ЭКГ-изменения отсутствуют. При тяжелой митральной недостаточности есть специфические признаки увеличения левого предсердия и перегрузки левого желудочка. ЭОС расположена нормально, либо отклонена влево или вправо.
  3. Фонокардиограмма. Позволяет точно и детально характеризовать систолический шум при недостаточности МК.
  4. УЗИ сердца с допплерографией. Показывает увеличение левого предсердия, дилатацию левого желудочка, несмыкание створок митрального клапана , а также поток регургитации через митральное отверстие.

При лабораторном исследовании крови могут быть выявлены маркеры воспаления, показатели ревматической болезни, признаки нарушения работы почек и печени. Учитывая все полученные данные, ставится степень тяжести митральной регургитации (незначительная, выраженная, тяжелая). Дифференцировать патологию следует с другими пороками сердца, для чего может также потребоваться выполнение коронароангиографии.

Методы лечения

Есть непреложное правило среди кардиологов и кардиохирургов: недостаточность МК — хирургическое заболевание, поэтому любое лечение медикаментами и немедикаментозными средствами только может быть направлено на поддержку функций сердца и подготовку человека к операции. Особенно актуально предоперационное лечение больных с приобретенной недостаточностью, которая вызвана ревматизмом или эндокардитом.

Медикаментозное лечение

К общим терапевтическим мероприятиям относится прием различных групп препаратов, позволяющих уменьшить степень митральной регургитации. Также важно предотвратить тромбоэмболические осложнения и снизить симптоматику хронической сердечной недостаточности. С этими целями рекомендуются такие виды препаратов:

  1. ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы — для снижения периферического сосудистого сопротивления (Фозиноприл, Периндоприл).
  2. нитраты для снижения тока крови к правому предсердию и уменьшения нагрузки на него (Нитроспрей, Кардикет).
  3. диуретики для уменьшения объема циркулирующей крови (Лазикс, Индапамид).
  4. антикоагулянты и антиагреганты для нормализации свертываемости крови и недопущения тромбообразования (Варфарин, Аспирин Кардио).
  5. антиаритмические средства при наличии мерцательной аритмии, в том числе — сердечные гликозиды (Амиодарон, Коргликон).
  6. вазодилататоры для уменьшения тонуса артериол и снижения напряжения стенок аорты (Нифедипин, Празозин).
  7. антибиотики для недопущения повторных ревматических атак (Амоксициллин, Бициллин).

Лечение данного порока медикаментами должно подготовить сердечно-сосудистую систему больного к проведению операции, которая является единственным способом восстановить здоровье.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство показано при 2-3 степени митральной регургитации, особенно — на стадии декомпенсации. Но при слишком запущенных случаях патологии, которые сопровождаются общим тяжелым состоянием больного, операция может привести к смерти. На терминальной стадии вмешательство тоже не осуществляется. Методами хирургии митрального клапана являются:

  • подшивание створок или сухожильных хорд (пластика клапана);
  • протезирование митрального клапана.

Наиболее радикальный способ лечения — протезирование клапана. После вскрытия грудной клетки и остановки биения сердца устанавливают имплантат из металла или органических материалов. Реабилитация после такой операции длительная, сложная, но прогноз на выздоровление очень хороший.

При острой форме заболевания показана операция с временным эффектом — внутриаортальная баллонная контрпульсация. В аорту вводят раздувающийся баллон, который будет раскрываться против сокращений сердца. Он увеличивает коронарный кровоток, улучшает фракцию выброса и устраняет явления ишемии. После такого лечения следует проводить радикальное вмешательство на сердце.

Следует помнить, что никакие народные средства не помогут вылечить человека, если у него имеется хирургическое заболевание — порок сердца. Зато в период до вмешательства или после операции простые рецепты улучшат работу сердца, поэтому по согласованию с врачом можно пить настои и отвары боярышника, календулы, горицвета, арники, пустырника, мяты и калины. Можно использовать эти растения в сборах, заваривая ложку сырья стаканом воды и принимая по 100 мл средства трижды в день.

В обязательном порядке больному нужно отказаться от курения и алкоголя, вести здоровый образ жизни, привести в норму питание. Врачи отмечают опасность потребления жирных и жареных блюд, пересоленной еды, острой пищи. Человек обязательно должен ограничить количество соли и воды в рационе. Физические нагрузки могут быть противопоказаны, но прогулки на воздухе рекомендуются всем и всегда.

При беременности женщина обязательно должна наблюдаться у кардиолога совместно с ведением у акушера. При легкой степени регургитации беременность можно сохранить и выносить, но при наличии нарушений гемодинамики она строго противопоказана. Роды женщинам с митральной недостаточностью проводят только путем кесарева сечения.

Чего нельзя делать

После пластической операции или протезирования биологического клапана нельзя забывать о приеме антикоагулянтов в течение 2-3 месяцев. В противном случае у человека может возникнуть тромбоз сосудов с тяжелыми последствиями. После вживления искусственного клапана придется пить такие препараты пожизненно. Нельзя откладывать операцию на сердце, ведь при запущенных стадиях она уже бесполезна и совершенно не сможет продлить больному жизнь.

Меры профилактики

Для недопущения приобретенных форм болезни следует:

  • вовремя лечить бактериальные заболевания при помощи антибиотиков;
  • устранять хронические очаги бактериальной инфекции;
  • питаться правильно, чтобы не допустить атеросклероза;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься спортом;
  • корректировать аутоиммунные патологии;
  • при необходимости — проводить оперативное лечение всех хирургических патологий сердечнососудистой системы;
  • не допускать травм грудной клетки.

Митральный клапан блокирует регургитацию крови, то есть предотвращает ее обратный ток. Для этого нужно перекрыть отверстие между левым желудочком и предсердием, что и происходит при смыкании створок клапана. Недостаточность митрального клапана проявляется, когда створки не могут полностью сомкнуться, тогда остается просвет в отверстии, и становится возможным обратное движение крови.

Почти у половины людей, имеющих порок сердца, есть подобное нарушение. При этом митральная недостаточность обычно сопровождается другими проблемами, это могут быть различные стенозы, патологии крупных сосудов.

Почему развивается патология

Недостаточность митрального клапана становится результатом повреждений самого клапана или структур сердца. Причин тому может быть достаточно много. Причем она может быть острой и хронической и вызывается разными проблемами и заболеваниями.

В результате повреждений различных структур сердца клапан хуже справляется со своей функцией. Пострадать могут как сами створки, так и мышцы, обеспечивающие их работу, или сухожилия управляющие створками клапана.

Причины острой недостаточности

  • Изменения и разрушения в тканях митрального кольца
  • Перфорация створок,
  • Разрывы хорд,
  • Ослабление и разрушение папиллярных мышц.

Как правило, причиной всех этих повреждений становятся заболевания. Основной и наиболее частой причиной на сегодняшний день является инфекционный эндокардит. Воспалительный процесс при этом заболевании может негативно сказаться на состоянии тканей митрального кольца, створок клапана или привести к разрушению сухожильных хорд.

Некоторые системные заболевания, в частности, красная волчанка может приводить к таким же повреждениям сердечных структур. Дегенеративные процессы, распространяясь на сердечно-сосудистую систему, негативно влияют на состояние всех тканей сердца.


В результате всех этих заболеваний возникают повреждения, которые мешают клапану нормально смыкать створки в силу их перфорации, разрыва или из-за того, что поврежденные мышцы и хорды уже не могут эффективно управлять работой митрального клапана.

Такие же повреждения могут возникнуть вследствие травмы, которая может иметь место во время операции на сердце.

Другие причины острой недостаточности.

  • Опухолевые процессы в предсердии;
  • Ревматические процессы;
  • Левожелудочковая недостаточность.

Причины хронической недостаточности

  • Изменения тканей вследствие воспалительных процессов;
  • Дегенеративные процессы;
  • Инфекции;
  • Структурные изменения;
  • Наследственные факторы.

Воспалительный процесс не всегда вызывает острые изменения, возможно, что он течет вяло, и повреждения тканей нарастают медленно, часто незаметно для больного. Хроническую форму заболевания могут вызывать те же заболевания, что и острую. Это , инфекционный эндокардит, красная волчанка.

Среди дегенеративных процессов, которые приводят к данной патологии чаще всего отмечают миксоматозную дегенерацию, заболевания соединительной ткани, кальциевые отложения в области митрального клапана.


Некоторые заболевания сердца приводят к структурным изменениям, которые препятствуют нормальной работе клапанного аппарата. К примеру, в результате инфаркта, эндокардита повреждаются хорды или папиллярные мышцы, что становится непосредственной причиной развития хронической недостаточности. К таким же последствиям может привести .

Наследственные патологии формируются в процессе внутриутробного развития из-за негативных влияний на организм матери. Также они могут быть обусловлены генетическими нарушениями. Чаще всего она формируется при дефектах створок клапана и патологии крупных сосудов.

Особенности

Гемодинамика при митральной недостаточности, то есть ток крови, зависит от степени выраженности патологии.

Степень недостаточности

  1. Незначительная;
  2. Умеренная;
  3. Выраженная;
  4. Тяжелая.

При незначительной степени регургитация наблюдается непосредственно у створок митрального клапана. Она встречается и у здоровых людей. Умеренная степень означает регургитацию, происходящую в одном-полутора сантиметрах от клапана.

При третьей степени обратное движение крови доходит до середины предсердия. Это приводит к некоторому расширению предсердия. Тяжелая степень недостаточности приводит к тому, что регургитация занимает все левое предсердие.

Как проявляется проблема


Характерный шум, который отмечает врач при выслушивании сердца, - главный симптом. Он вызван возвращением крови из левого желудочка в левое предсердие.

Постановка диагноза начинается именно с этого симптома. Хотя при легкой недостаточности может не быть никаких симптомов.

При более серьезном развитии порока левый желудочек вынужден качать больше крови, чтобы принять еще и ту, которая возвращается обратно в предсердие. В результате он постепенно увеличивается, гипертрофируется. При этом, усиливаются его сокращения, что ощущается человеком как усиленное сердцебиение. Особенно заметны эти симптомы, когда пациент лежит на левом боку.

Поскольку в результате регургитации кровь возвращается в предсердие, то оно должно вмещать больший объем крови, и оно тоже постепенно увеличивается. При значительной степени увеличения предсердие не справляется со своей функцией, потому что возникает фибрилляция и частые неритмичные сокращения. Насосная функция сердца вследствие этого падает.

Дальнейшее развитие степени патологии приводит к тому, что предсердия вообще нормально не сокращаются, а только дрожат. Эти проблемы могут быть чреваты более серьезными нарушениями, например, образованием тромбов, ведь нет нормального кровотока. Тромбы, образующиеся в сердце очень опасны, ведь они могут перекрывать крупные сосуды, а это ведет к повреждению различных органов, инсульту.

При 3 и 4 степени регургитация бывает весьма выраженной, что дает дополнительную нагрузку на сердце. Человек рискует получить сердечную недостаточность, которая имеет такие симптомы, как одышка, отеки, кашель. Поврежденные ткани сердца становятся более уязвимы, меньше сопротивляются инфекциям, поэтому риск инфекционного эндокардита увеличивается.

У человека с умеренной и выраженной степенью нет полноценного кровоснабжения органов, так как такое нарушение приводит к снижению насосной функции сердца. Поскольку органы не получают нормального питания, страдает весь организм, и это может сказываться на его общем состоянии и самочувствии больного.

Симптомы

  • Усиленное сердцебиение,
  • Повышенная утомляемость,
  • Отеки,
  • Одышка,
  • Кашель,
  • Цианоз,
  • Митральный румянец.

Симптомы могут проявляться в различных сочетаниях. При небольшой степени выраженности проблемы явных проявлений может не быть. Человек может почувствовать, что стал быстрее уставать, меньше успевает сделать за день, хуже переносит физические нагрузки.


Все это обычно не воспринимается за симптомы сердечной проблемы, поэтому патологический процесс продолжает прогрессировать.

Диагностика

Методы диагностики:

  • Осмотр;
  • Анализ мочи и крови (общий, биохимический, иммунологический);
  • ДопплерЭхоКГ;
  • УЗИ сердца.

Могут использоваться и другие методы для постановки диагноза, однако эти являются основными, и чаще всего их бывает достаточно.

Осмотр и беседа с больным позволяют выделить симптомы и предположить наличие патологии. Нужно выяснить, чем болел человек, какова его наследственность. Анализы позволяют определить наличие воспалительного процесса, уровень холестерина, сахара, белка в крови и другие важные показатели. При выявлении антител можно предположить наличие воспаления или инфекции в сердечной мышце.

Для постановки диагноза: обязательно делают ЭКГ, которое показывает ритмичность работы сердца, помогает обнаружить наличие аритмии и других сбоев, оценить, есть ли перегрузка сердца и увеличены ли его отделы. Основной метод - УЗИ или эхокардиография.

Зачем делают УЗИ сердца

  • Оценить состояние створок клапана;
  • Увидеть, как смыкаются створки;
  • Понять размеры желудочков и предсердий;
  • Измерить толщину сердечных стенок;
  • Обнаружить утолщение внутренней оболочки сердца.

ДопплерЭхоКГ - это исследование, которое показывает, как движется кровь. Этот метод диагностики дает возможность выявить обратный ток крови, который характерен при таком пороке.

Как лечить заболевание

Если выявлены симптомы и поставлен диагноз, то нужно выяснить причину порока сердечного клапана. В первую очередь нужно лечить заболевание, которое привело к такому состоянию. Если проблема выражена незначительно или умеренно, то, как правило, дополнительного лечения не требуется.


Если степень поражения более серьезная или возникли осложнения (сердечная недостаточность, аритмия), то понадобится медикаментозное лечение.

При выраженной недостаточности лечение должно быть комплексным, возможно, понадобится хирургическая операция.

Хирургически лечится с помощью операций, проводимых при искусственном кровообращении.

При пластических операциях, которые выполняются при 2-3 степени заболевания, может производиться установка специального поддерживающего кольца вблизи створок, укорачиваются хорды, створка. После операции нормализуется кровоток, а собственный клапан сохраняется.

← Вернуться

×
Вступай в сообщество «export40.ru»!
ВКонтакте:
Я уже подписан на сообщество «export40.ru»